甲状腺疾病的分类与治疗

甲状腺疾病是中医瘿病的同属种类。瘿相当于伴有甲状腺肿大的各种疾病，如地方性甲状腺肿，青春期甲状腺肿，甲状腺机能亢进，慢性亚急性甲状腺炎，甲状腺腺瘤，甲状腺囊肿等。甲状腺肿是多种原因造成的甲状腺功能增强，减弱，合成和分泌甲状腺激素过多过少所导致的一种常见的内分泌疾病。主要包括：甲状腺机能亢进（俗称甲亢）、甲状腺功能减退（俗称甲减）、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌。

当你发现颈部增粗或有肿块时，即使没有什么不适症状，也应想到是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病。此时应及时到医院就诊。一般医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大，是否有肿物。甲状腺疾病多种多样，有甲状腺肿物者或甲状腺肿大，一般需要进一步做些检查，才能确定甲状腺疾病的性质。如抽血化验检查甲状腺功能，必要时还需要做放射性核素和超声波检查，甚至做甲状腺穿刺细胞学检查。当你出现有怕冷，多汗，心悸，体重增加，皮肤干燥，食欲减退等症状时，应注意有无甲状腺功能减退的可能。当你感觉颈部疼痛并有发烧，尤其可在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时，应想到有无亚急性或急性甲状腺炎的可能，遇到以上情况应及时到医院内分泌科就诊，以便做进一步的检查，这样就可以达到及时的诊断和合理的治疗。甲状腺疾病应于哪些疾病相鉴别呢：1.瘰疬：分布于颈侧，腋下乃至全身，生于颈侧者易于瘿瘤相混淆，但瘰疬无随吞咽动作而运动的现象。2.失荣：多分布于耳之前后，漫肿质硬，推之不移。3.发颐：多位于两腮，色红漫肿疼痛。4.梅核气，瘿病初期可呈类似梅核气的症状，梅核气一般无脉数，心悸等症。

甲状腺疾病以甲状腺瘤最为典型，此病对人体危害较大，故特将甲状腺瘤的特征详尽告之。

本病是最常见的甲状腺良性肿瘤。病理上可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。前者较为常见，腺瘤周围有完整的包膜，其临床表现多见于40岁以下妇女，腺瘤多为单发，呈圆形或椭圆形。局限在一侧腺体内。质地较周围甲状腺组织稍硬。表面光滑，无压痛，能随吞咽上下移动。腺瘤生长缓慢，大部分患者无任何症状。乳头状囊性腺瘤有时可因囊壁血管破裂而发生囊内出血。此时，肿瘤体积可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。同位素131扫描图显示多为温结节，若并发囊肿多为凉（冷）结节，且超声波可见液平段反射，如囊内液体粘稠时，可在平段中见到微小波。针吸细胞学检查亦有助于诊断。

本病与结节性甲状腺肿和单发结节在临床上彼此混淆，较难区别。以下两点可供鉴别时参考：1.甲状腺瘤多见于非单纯性甲状腺肿流行的地区，2.甲状腺瘤经过数年或更长时间，仍保持单发；结节性甲状腺肿的单发结节经过一段时间后，多演变为多个结节。病理上两者的区别较为明显。腺瘤有完整的包膜，周围组织正常，分界明显；结节性甲状腺肿的单发结节侧则无完整包膜。

甲状腺瘤有引起甲亢（发生率约为20%）和恶变发生率约为 10%)的可能，应及早明确诊断。现代医学的治疗原则为早期手术，一般应行患侧甲状腺大部切除（包括腺瘤在内）；如腺瘤小，可行单纯腺瘤切除。切除标本必须立即行冰冻切片检查，以判断无恶变。手术切除的复发率极高，多数患者不愿手术，中医治疗可获取较好的疗效。本病在中医临床中多属“肉瘿”的范围，认为其病因病机是忧思郁怒，痰浊凝结。因情志抑郁，肝失条达，遂使肝旺气滞，肝旺侮木，脾失健运，缺粮入胃，不能化生精微，形成痰浊内蕴，气郁痰浊随经络而行，留注与任督之脉所辖之喉结部位，气血为之壅滞，积久聚而成形，乃为肉瘿。治疗原则为理气解郁，化痰软坚。

石氏中医在治疗甲状腺疾病方面积累了不少的临床经验，为不少的甲状腺疾病患者解除了痛苦。中医与西医的治疗上有着完全不同的见解：西医好似沸鼎添水，中医治病则似釜底抽薪。在化痰软坚方面却有其独特疗效。（石素霞）