中西医治疗高血压病的若干思考
六月 9, 2015 No Comments
随着生活水平的提高和生活节奏的改变称为“富贵病”的三高症（即高血压，高血脂和高血糖），已如旧时王谢堂前燕，飞入寻常百姓家。因三高症导致心脑血管发病率和死亡率逐年上升。
心脑血管疾病是一种严重威胁人类健康的常见病，即使应用目前最先进的治疗手段仍挽不回一个个鲜活的生命。全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，死亡率居各种疾病之首。即使幸存下来，也有50%以上患者生活不能自理，更可怕的是目前心脑血管疾病呈年轻化状态。
马季，72岁著名相声演员，死于心脏病，侯耀文59岁著名相声演员死于心肌梗死；高秀敏46岁著名演员死于心脏病，王小波，46岁著名作家，死于心肌梗塞；张生瑜，39岁，同仁堂董事长，死于心脏病。一个个触目惊心的噩耗和数字给人们敲响了警钟，拉响了报警器。
高血压是现代医学的名词，在中医古籍中并无此病名，是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。本病主要可归属于中医学“头痛”“眩晕”等范畴，并与“心悸”“胸痹”“中风”“水肿”等有一定关系。发病机制为集体阴阳平衡失调，复加长期精神紧张，忧思恼怒或过嗜酒辣肥甘，而致心肝阳亢或肝肾阴虚，两者互为因果，并可发生化火动风，生痰等病理变化。一般早期偏于阳亢者多，中期多属阴虚阳亢，虚实错杂，后期多见阴虚，甚者阴伤及阳或以阳虚为主。
《黄帝内经》中“渚风掉眩，皆属于肝”是对高血压病最早的认识，中医药治疗高血压越来越受到患者的欢迎。那么与西医治疗高血压相比，中医治疗的优势有哪些呢？
1.症状改善明显，高血压症状主要包括：血压升高导致的不适，头晕，头痛，耳鸣，失眠，胸闷，心悸，气短，健忘，腰酸乏力等；靶器官（如心脑，肾等）损害和相关疾病（如冠心病，糖尿病）症状。如伴左心衰竭时会出现呼吸困难，气短，胸闷，紫绀（嘴唇或指甲，皮肤发紫等）。
西医治疗高血压，往往能很快使血压下降，甚至恢复正常，但在改善头晕头痛等症状上效果欠佳。而中医中药是以辩证为基础的，强调整体治疗，症状改善比较理想。如当高血压出现头痛，头晕，头胀，失眠，烦躁等症状时，中医认为是由于肝肾阴虚，阴虚阳亢，阳亢化火所致。通过清热泻火，平肝熄风的治疗，往往在血压下降的同时，上述症状也同时改善。而结合补肾之法，用六味地黄丸，大定风珠等补肝肾治疗后，甚至还有提高性生活质量，减少夜尿，改善肾虚的作用，更着眼于患者生活质量的提高。
2.保护靶器官。治疗高血压，降压是一个很重要的目标，但是不能仅仅局限于降压，更重要的是在降压的同时，要预防心脑肾等靶器官的损害。因为靶器官受损引发的心衰和肾衰往往比高血压本身更为致命。
西药虽然疗效很高，但是毒副作用比较大，而中医中药在对某些受损器官的逆转以及并发症的防治方面有一定的作用。例如活血祛瘀中药丹参，三七，赤芍，丹皮等协同降压的同时，还可降低血液粘稠度，有预防及治疗中风的效果；又如黄芪可强心利尿，降压和降低尿蛋白，改善肾功能。而且中药治疗高血压，通常从患者的具体病症出发，采用辩证论治的方法，以中药复方，调整体内环境，改善血管内皮功能，使心，脑，肾，血管得到保护。
3.与西药合用减除副作用。中西医治疗高血压各有优势，亦各有局限。临床实践证明，中医药结合疗效优于单用西药或单用中药。中药治疗根本原则以平衡阴阳，调整气血运行为主。一般认为，中医近期疗效低，而西药近期疗效较高，但毒副作用较大。中西药合用后，西药即可发挥近期疗效较高的长处，又由于用量相应减少而减其毒副作用。中药的降压作用可提高近期疗效，又具有远期降压作用。故中西药合用治疗高血压，具有见效快，疗效高，副作用少的优点。
如常用的钙离子拮抗剂硝苯地平，很多患者长期服用后往往出现浮肿，就可以给予健脾利湿的中药白术，茯苓，猪苓，车前子等加以克服，使其浮肿消退，有些患者服用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药（如洛丁新开博通，一苏平等）会因有咳嗽而不得不停药，对此可选中药桑叶，桑白皮，百部，前胡，陈皮，蝉衣，川贝元参等疏风宣肺止咳。针对有的患者兼有咽痛症状的，还可加马勃，元参等清热利咽。
4.降压平稳和缓。西医治疗高血压，常常有为达到目标血压而频繁加减药量等情况，因此，也常常出现血压浮动较大的现象。而中药降压作用和缓，稳定血压效果较好，如葛根，杜仲，夏枯草，玉米须，钩藤等。尤其适用于早期，老年高血压患者，也可以防止血压波动较大。
5.上病下治，引火归源，稳定血压。高血压病是以上焦火盛为主症的疾病，对下焦而言并无不适。这正合中医所言，各种疾病的发生是人体阴阳气血失衡之理。我们在临床上对众多患者采用，下楼梯方式在中西医并举时，逐步减少西药的毒副作用，使之平稳着陆。在用中药的同时也要考虑到患者常年服药的痛苦与不便。采用中药泡茶经常饮用，药渣泡脚，在泡脚的同时取下垂的树枝：“柳桑桃榆”一块浴足，确可以起到意想不到的效果。顺其自然，回归自然。“急则治其标，缓则治其本”是中医学的治疗原则。对于急性危重期高血压患者，积极进行现代先进的救护措施是必要的。西医在治疗急症中作用明显，地位显著；而中医在“治病求本”着眼疾病发展远期疗效上，更有其不可替代的发挥之处。（石素霞 杨会礼）
松兴雅藏
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